tel. 071-8200 201
Ga naar de inhoud
Uitblinkers

Uitblinkers

  • hoe werken wij?
    • de eerste keer
    • het vervolg
    • preventie
  • wie doet wat?
    • kindertandarts
    • preventie-assistent
    • anesthesioloog
    • psycholoog
    • logopedist
    • tongriem-team
  • meer weten?
    • brochures
    • klachten
  • contact
    • waar vindt u ons?
    • inschrijven
    • verwijzen
    • spoed
  • Aanmelden

Vragenlijst voor intakegesprek

Welkom bij Uitblinkers! Onderstaand formulier helpt ons uw kind goed in te schatten en eventuele bijzonderheden in kaart te brengen. Mochten er vragen zijn, die u niet goed weet, geef dan een schatting. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij situaties die uw kind nog nooit heeft meegemaakt. Het is van belang deze lijst in te vullen voorafgaand aan de eerste afspraak. Uw kind moet eerst zijn ingeschreven. Dit kan via de knop 'aanmelden'. Tot bij Uitblinkers!
1 Leeftijdscategorieën
2 Uw gegevens
3 Huisarts gegevens
4 Overige gegevens
5 Ziektegeschiedenis
6 Evaluatievragenlijst tandarts-angst
  • Leeftijdscategorieën

  • De gegevens van uw kind

  • Wilt u het inschrijfformulier liever op papier invullen? Dat kan natuurlijk ook. Download hier de PDF
  • Wilt u het inschrijfformulier liever op papier invullen? Dat kan natuurlijk ook. Download hier de PDF
  • Huisarts gegevens

  • Overige informatie

  • Ziektegeschiedenis

  • De ziektegeschiedenis van uw kind, eventuele allergieën en het gebruik van geneesmiddelen kunnen van belang zijn voor de behandeling bij de tandarts. Daarom is het belangrijk dat u onderstaande lijst invult:
  • Evaluatievragenlijst tandarts-angst

  • Graag willen we eventuele angst van uw kind helpen verminderen óf voorkomen. Vul daarom het angstniveau dat u denkt dat uw kind zou hebben in onderstaande situaties, ook als het nog nooit voorgekomen is. Kies het antwoord dat het meest overeenkomt met het gevoel van uw kind. Er is geen goed of fout antwoord.

Vragenlijst voor intakegesprek

Welkom bij Uitblinkers! Onderstaand formulier helpt ons uw kind goed in te schatten en eventuele bijzonderheden in kaart te brengen. Mochten er vragen zijn, die u niet goed weet, geef dan een schatting. Dit kan bijvoorbeeld het geval zijn bij situaties die uw kind nog nooit heeft meegemaakt. Het is van belang deze lijst in te vullen voorafgaand aan de eerste afspraak. Uw kind moet eerst zijn ingeschreven. Dit kan via de knop 'aanmelden'. Tot bij Uitblinkers!
1 Leeftijdscategorieën
2 Uw gegevens
3 Huisarts gegevens
4 Overige gegevens
5 Ziektegeschiedenis
6 Evaluatievragenlijst tandarts-angst
  • Leeftijdscategorieën

  • De gegevens van uw kind

  • Wilt u het inschrijfformulier liever op papier invullen? Dat kan natuurlijk ook. Download hier de PDF
  • Wilt u het inschrijfformulier liever op papier invullen? Dat kan natuurlijk ook. Download hier de PDF
  • Huisarts gegevens

  • Overige informatie

  • Ziektegeschiedenis

  • De ziektegeschiedenis van uw kind, eventuele allergieën en het gebruik van geneesmiddelen kunnen van belang zijn voor de behandeling bij de tandarts. Daarom is het belangrijk dat u onderstaande lijst invult:
  • Evaluatievragenlijst tandarts-angst

  • Graag willen we eventuele angst van uw kind helpen verminderen óf voorkomen. Vul daarom het angstniveau dat u denkt dat uw kind zou hebben in onderstaande situaties, ook als het nog nooit voorgekomen is. Kies het antwoord dat het meest overeenkomt met het gevoel van uw kind. Er is geen goed of fout antwoord.

meest gelezen

  • Vragenlijst
  • kindertandarts
  • waar vindt u ons?
  • tongriem-team
  • de eerste keer

tip voor ouders:
Leg uw kind ruim van tevoren uit wat er gaat gebeuren tijdens het eerste bezoek, in woorden die passen bij de leeftijd van het kind. Vertel niet te veel details, maar bied vooral een gevoel van veiligheid. Belangrijk is dat u zelf rustig blijft.

WAT DOET EEN…
anesthesist

Colofon

Copyright Uitblinkers 2019 Fotografie Lotje de Bie Privacy- en cookieverklaring